合肥医学网

魔女教你读报告(五)——抗双链DNA抗体

MAR

10

昨天被小姐妹发来的图气的火冒三丈,早上一睁眼就决定立刻要写点什么说明事实的真相了。

——魔女

加关注

微信号:monvdezhuawawaji

2

1

8

昨天有小姐妹给我发了两张图片,我一看就气炸了。担心误导大家,图片就不发出来了。我来说一下图片里的内容。第一张图片的内容是记录了各种指标异常的时候,该用什么药,里面不乏大量红斑狼疮重症才会使用的药,还有一些是孕妇严禁使用、容易致畸的药,现在竟然推荐给保胎的小姐妹吃?!另一张是一个全国现在从事生殖免疫方面的专家排名,我男神赵叔竟然在排在所谓的“第二梯队”?!排名第一的竟然是去年刚被病友小姐妹举报,并且已被撤职的北京某医生?!有没有搞错啊?!

认真看了一下,还好不是什么正经公众平台的发布的内容,是个没什么医学基础闲杂人等的个人公众号,随便看了一下里面的内容,比如提到“蛋白是一种营养品,乡下人经常靠打这个提高免疫力,所以保胎的打一点对身体好“......各种胡说八道的无稽之谈。对于这些内容,我想提醒广大保胎小姐妹:

第一,看病不是画画,不是缺什么颜料就上什么颜料这么简单,所以也不能看到一个指标就能确定吃什么药。我来举个例子,比如一个人打喷嚏,那么只有这一个症状,就能确定吃什么药吗?感冒?过敏性鼻炎?还仅仅是鼻子里面飞进去一点点柳絮?明显这三种情况就完全不一样,感冒和鼻炎用的药肯定不一样,柳絮的话把它弄出来也就好了。同样的道理,化验单上的每一个指标也相当于一种症状。可能会有很多原因导致这个指标异常。比如我们之前提到过的梅毒阳性,就不仅仅是感染了梅毒会阳性,抗心和抗beta糖蛋白阳性的时候,也会导致梅毒假阳性。那么看到梅毒阳性就去当梅毒治疗,服用梅毒的药,这样对吗?临床医学是一个博大精深的专业,医生的职责就是把病人的各种症状以及化验单上的数据汇集在一起,依靠自己的经验来确定到底是什么病,然后对症用药。而不是像上述无良公众号里罗列的,一个指标异常对应几种药这么简单的事情。如果真的这么简单,医院只需要开个化验科,别的科室统统关门大吉,然后卖一本大词典给病人,大家有什么病、什么指标不好,自己查查,回家用药就好了,这不是成了笑话吗?希望所有保胎小姐妹们清醒的意识到这一点。

第二,看病并不是把有用没用的化验都做一遍,就说明更权威。举个例子,你感冒了,我们去化验一下血常规、查一下肺部有没有感染,这些都是很常见的化验,医生就可以给药了。然而有个医生说我是感冒这个方面的专家,我看感冒患者的时候我会给你把癌症方面的化验、脚气的化验、痔疮的检查都做一遍,所以我更权威。然后有小姐妹就说,哦哟,这个医生厉害的很,查这么多化验,肯定是更权威的,于是就让这些无良医生把血汗钱骗走了。当然我要说,生殖免疫这个方向是很多医生都在不断探索的的一个方向,一些探索性质的化验为今后确诊问题所在提供了宝贵的数据,但是如果说以多化验了什么作为卖点,那就有点愚弄病人的意味了。

第三,同样的道理,吃药也是一样,并不是用的药最多,就说明成功生孩子的几率就更高一些。总会遇到有小姐妹无助地说“我什么药都用过了,为什么还会失败?”然后就开始怨天尤人,自暴自弃。我想说,其实既然失败就一定有原因,找不到原因,那么失败是很正常的事。要想避免失败,就要同医生一起,努力找出问题所在。尤其要告诉医生,那些从化验单里看不到的问题。比如:家人中有关节病的、皮肤病、心脏病、脑梗、心梗、三高的、肝病等等,自己平时有没有什么过敏、关节不舒服、嘴巴干、总口渴、眼睛干、心脏病、肝炎、过敏性疾病等等其他什么疾病这些都要和医生说一下。有人说这些和生孩子有什么关系啊?当然有关系,这些病有些是免疫系统疾病,有些是传染性疾病,有些是血液方面的问题,有些是严禁生孩子的疾病,有些是需要控制以后再生孩子的疾病,总之都是影响你成功生孩子的疾病。家人有,你可能也会受到遗传或者传染,导致生孩子不顺利。医生只要能帮你找到原因,接下来有针对性的用药,解决了这些问题,孩子也就顺利生出来了。而不是像一些姐妹所想的,这次失败,下次再加几种药,还失败,再加几种这样胡闹。俗话说“是药三分毒”,我们现在生殖免疫方面出现问题的,需要用的药比如强的松、纷乐、蛋白这些,都属于免疫系统疾病的药物。也就是说,用的恰当,有利于病情,有利于生孩子;用的不恰当,破坏自己的免疫力是小事(很多姐妹为了生孩子已经把自己生死完全置之脑后了),破坏了宝宝的免疫力,恐怕孩子是生出来了,你也要哭一辈子了。曾经在众筹看到一个例子,就是就诊于山东的患者,宝宝是生出来了,可惜由于大量滥用药物(包括一些严禁孕妇使用的药物),导致宝宝一出生就查到了终身罕见免疫系统疾病,发病率为几百万分之一,痛心疾首,然而还能怎么办呢。还有,用药是讲究用药指标、时间和剂量的。没有明确指征,一些药是不可以用的,用了可能会产生很严重的后果,比如蛋白的副作用之一就是肾衰竭,这个恐怕滥用蛋白的医生和无良医药代表是绝对不会和你讲的。用药的时间也很关键,比如一个快饿死的人,你给他吃什么山珍海味,他也活不下去,但是提前几个小时或者几天,恐怕一个馒头也可以救他的命。用药的量就更讲究了,通常医生会根据你的病情先给你按大众的药物和剂量来用药,然而每个人和每个人都不一样,有的人用药会比较敏感,有的人可能一些原因对药物没什么反应,那么这个时候就需要医生来调整剂量或者换其他药物,以达到最好的效果。

今天题外话唠叨的有点多,总之想说明一件事:希望大家看哪个医生就信任哪个医生,如果免疫问题严重一点的,可以同时看一位权威的风湿科专家。切勿自己跟着别人滥用药,乱加乱减。药物无小事,生不出健康的孩子是大事。医生水平暂且不提,医德这种事才是有目共睹,打着各种旗号的想从可怜的患者手中诈骗钱财的,我们坚信恶有恶报。

咳咳!下面开始正题了。

今天我们来讲抗双链。

对于这个抗双链抗体,相信很多人都百度过了。百度完的结果是吓个半死。因为我们可以看到这样的描述:

“是系统性红斑狼疮(SLE)的血清学标志物”、

“对狼疮有较高的特异性”、

“是系统性红斑狼疮的特异性抗体(60%~90%),活动性标志”......

所以就是说,测到抗双链阳性就是红斑狼疮了吗?

错!大错特错!

我们经常说,有病不要百度,也不要去看什么网上医生的答复。高水平的医生不会闲到天天在网上给人看病,医院里的事都忙不完的好吗?负责的医生也不会根据一个指标就说你什么什么病,尤其像狼疮这种多种症状、多种表现的病,更不是一个指标就能确诊的。(大家感兴趣狼疮这个话题的话,我后面可以专门写一篇关于狼疮的内容,重点是告诉大家,你离狼疮还有十万八千里的距离。)

其实上面这几种说法都是没毛病的,只是大家理解有问题。

抗双链是确诊狼疮的其中一个指标,但不是唯一的一个指标。就像我们说打喷嚏不是感冒的唯一指标,打喷嚏有可能是鼻炎等等别的病,单凭打喷嚏不能确诊感冒,是同样的道理。

高特异性,后面还有百分比呢——60%~90%。我只能说,这个百分比可能一点都不准。因为在生殖免疫不发达的昨天,像我们这样活蹦乱跳只是生不出孩子的小姐妹根本不会想到去做抗双链这样的化验。那时做这样化验的人,通常起码也是有些症状的,比如关节痛啦、红斑啦、皮疹啦、高烧不退啦、昏迷啦、大量的尿蛋白啦。这种情况下,这些人大部分本来就有明显的免疫问题,这群人当中60%-90%有抗双链问题,这就很正常了。但是今天在生殖免疫这个领域当中,仍然出现了大量的抗双链阳性的问题,而且大部分并不是狼疮,只是轻微的免疫系统疾病(比如未分化结缔组织病),甚至有的只是高了0.01、0.05这样的程度,那么只是免疫系统异常,还算不到未分化结缔组织病的程度。

结论就是,抗双链抗体阳性,只能说明你免疫有问题,不管指标高还是低,还要看其他指标才能说明你的严重程度。可以肯定的说,大部分人,绝对不是狼疮。

那么有的小姐妹说,既然没问题,就不用太担心啦?我也不是这个意思。既然免疫有问题,我们还是应该重视的,这个指标比较高的,建议去看一下风湿科专家。

有些研究中指出,抗双链这个抗体如果沉积在肾小球中,容易和肾小球上的补体C3结合,产生免疫应答反应,引起病理损伤。也就是说,抗双链这个抗体有可能会伤肾,导致C3下降,出现大量尿蛋白(不是尿常规里的尿蛋白,是24小时尿蛋白里较高的数据),也就是说朝着肾炎的方向发展了。所以说,测到了抗双链高,或者是测到了补体C3低,都要留心一下这个事情。

仁济这边大家可能会看到两个抗双链的值,参考范围是不一样的。一个写着:

ds-DNA检测ELISA \ IIF法,参考值<77。

这里面的ELISA和IIF是两种不同的检测方法,其中ELISA叫做酶联免疫吸附法,具体怎么做的我们不用管它,只要知道这是目前来说检测抗双链较为准确和可靠的方法就够了。IIF 是间接免疫荧光法,这种方法特异性强一些,灵敏度要稍微差一些。下图就是IIF法抗双链抗体的细胞。

另一个写着:

anti-dsDNA,参考范围是<7。

因为没有写检测方法,我们也不得而知是用了什么检测方法,但是可以肯定的是,一定是用了新的检测方法,所以参考范围是不一样的。

那么,两个都是阴的是最好的,如果有一个是阳的,说明确实有问题了,最好是咨询一下风湿科专家。如果值是几十甚至上百的,那么必须要咨询一下风湿科专家了。

有的小姐妹可能还要问:为什么这个指标会高?这个其实不好说。因为这个指标和其他很多风湿免疫科查的指标一样,是说明免疫系统异常的一个指标,而免疫系统异常本身就是原因不确定的。只能说常见的一些因素可能会导致免疫异常,比如先天遗传、药物诱发、环境污染、装修污染、染发、劳累、情绪因素等等。

我们面对这样的问题,一方面积极就诊,不要怨天尤人,一方面自己要注意远离这些诱发因素。遗传这个是没办法改变了,其他方面我们其实都可以注意一下,比如:自己不要乱用药,远离污染环境或者安装空气净化装置、装修选择环保材料、不染发、注意多休息、调节心情等等,都可以使问题不再进一步加重。

下一期,我们继续科普这些化验内容,大家希望讲什么呢?欢迎大家留言告诉我。

还有更多魔女原创好文章等着大家去看看呢!

1、魔女教你读报告(四)——狼疮抗凝物

2、魔女教你读报告(三)——抗β2糖蛋白1抗体

3、魔女教你读报告(二)——抗(心)磷脂抗体

4、魔女教你读报告(一)——聚集AA和聚集ADP

5、你所不了解的那个赵叔

6、专业补钙哪家强?

7、等等,你可能喝了假的牛奶!

8、别再说提高免疫力了,其实你可能根本不懂它

看这里!看这里!

魔女继续免费送号咯,

还剩3.14赵叔号一枚,

报名时间截止到3.13中午11点之前。

3.16吕叔号三枚,

报名时间截止到3.15中午11点之前。

要的请私我qq:36807518,先到先得。

ps:不要号的姐妹暂时不要加(加我我也不理,有事在公众平台留言就可以了),要号的加了我,请注明要哪天谁的号,请认真回答魔女提出的问题。只要号不愿意回答问题的姐妹,对不起,号不送。

再说一遍,号是免费网上预约的,去医院要交300元挂号费。钱不要给魔女,魔女是中国免费红牛,我这里只负责免费把号转到你名下。

不知道怎么

让大家关注

就把二维码

放下面了哈

2018-03-11 21:28:05   19
本站部分资源来自互联网,如有任何问题请联系合肥医学网! 感谢您对合肥医学网的支持,请把本站推荐给您的好友,让医学传递你我他(她)! Copyright © 2018 合肥医学网