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脑瘫孩子常见心理问题及应对方法

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脑瘫患儿主要存在的两个问题是,异常姿势和不正常用力。所谓不正常用力,就是该用力的地方不会用力,不该用力的地方却能用力;异常姿势是指不正常用力造成的形象结果,不正常用力越严重,异常姿势也就越严重。脑瘫(脑性瘫痪)患儿存在的四种能力缺欠是:平衡能力、协调能力、支配能力以及控制能力的缺欠。

关于脑瘫儿的治疗效果,首先要先了解脑瘫儿的三大共性特点:

+

1胆量小

主要指痉挛型脑性瘫痪,由于患儿运动神经元的高度兴奋,表现为稍有一点响声就打颤,稍有一点刺激就引起全身紧张。胆量小不是先天故有的,而是一种病理现象,这样的孩子在半岁内应尽量避免刺激,半岁后可适当给予刺激,如用手抚摸或用声音反复经常刺激,逐步锻炼其胆量。

2依赖性强

患儿的依赖性主要来自两个方面:一是患儿总觉得依赖物体才是安全的。二是由于家长的过于娇惯,使患儿慢慢地产生了依赖感。我们在训练患儿时,尽量不采用辅助器材,其原因就是为了避免患儿对器材的依赖性。训练中通过医患一对一的徒手训练,迫使患儿主动完成各项要求动作,这样有利于充分调动患儿的自身潜力,保证训练效果。

这一点对于患儿的功能恢复至关重要。临床上一些患儿一旦改变原有训练环境和辅助器材,便随之失去了在原有训练环境中已被激活的功能,主要就是依赖性造成的。这种依赖性一经形成,便须很长时间才能得以纠正。

3睡眠少

由于运动神经元的兴奋,脑瘫患儿一般都存在睡眠少的现象,尤其在出生后的前几个月较为明显。家长要营造一个安静的环境,让患儿有充足的睡眠时间。可根据患儿的具体情况,给予镇静药物,如中药熟枣仁,合欢花等。因痉挛越重,睡眠越少,所以一定要让患儿有足够的睡眠时间,这样痉挛就会有所缓解,体质也会有所增强。

有些家长看到许多孩子进步很快,便着急上火,其实这是不必要的。每个孩子的具体情况是不一样的,家长要正确看待孩子的治疗效果,尤其是更要注意孩子的心理问题,脑瘫孩子在治疗过程中也需要来自最亲近的人给予心理上支持,让孩子更有信心坚持治疗,在这个问题上应当强调以下几点:

1

家长要消除认识上的误区,不能对孩子治疗的期望值太高。而必须对脑瘫康复治疗的渐进性有足够的认识;应看到脑瘫不是感冒发烧,吃点药就可以了,孩子的康复是一条漫长的路。

2

一个孩子一个病情,没有两个孩子的病情是完全一样的,而病情的轻重必然造成康复效果的差异性。还有孩子的基础,配合程度、智力、体质等方面的差异,也都会造成康复效果的一定差异。

3

家长对训练的配合是否到位。有的家长认为在治疗时训练就可以了,自己没有耐心,不想给孩子训练。如此都必然影响患儿的康复效果。

4

家长配合训练的方法是否正确。有的家长看到别的家长或是治疗师给别的孩子训练什么,自己也跟着学(不清楚每个孩子的病情不一样,训练方法也不应一样),结果造成了患儿在训练中的不正常用力。

5

家长的期望值是否科学。如果家长急于求成,一味认为效果太慢而训斥孩子,抱怨孩子不争气,会使孩子出现乏味,不愿意训练而影响治疗效果。

6

家长配合训练的项目是否选择恰当。家长应当选择比较容易的项目配合训练,多练一些基础性的项目,不要治疗师练什么,家长也练什么。结果会造成基础和效果的脱节,出现反复现象。

7

家长要有细致的观察力。因为脑性瘫痪的功能恢复是个渐进的、不明显的、从量变到质变的积累过程。如果家长对孩子的康复情况不进行仔细观察,就很容易忽略孩子功能方面的一些改变。

西北脑瘫诊疗中心专家门诊

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西北脑瘫诊疗中心多学科门诊部分专家介绍

常崇旺教授

毕业于第四军医大学,国内首位脑瘫医学博士,残联特聘脑瘫专家,创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法,最大程度改善脑瘫治疗效果,专攻小儿脑瘫、顽固性疼痛的基础与临床研究。

擅长:脑瘫、新生儿缺血缺氧性脑病、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、癫痫的外科治疗,神经电生理技术的临床应用。

李华,主任医师,教授

毕业于第四军医大学临床医学系。曾任职于中国人民解放军乌鲁木齐总医院神经外科,第四军医大学西京医院神经外科工作,从事神经外科临床工作30余年。完成各类颅脑高难手术6000余例,发表论文数十篇。现任陕西省第四人民医院神经外科主任、主任医师。

擅长脑瘫诊断、评估,各种脑血管疾病,颅内动脉瘤、高血压脑出血、颅内血管狭窄。顽固性癫痫。鞍区肿瘤和后颅窝肿瘤等外科治疗。

刘桂萍,儿保科主任

儿科主任医师、国家二级心理咨询师、沙盘游戏治疗师、陕西省儿童保健学分会、陕西医学会健康教育分会、中国医师协会儿童健康专业委员会儿童早期综合健康发展专业委员会、西安医学会心身医学分会委员。现任陕西省第四人民医院儿保科主任。

从事儿童临床工作近30年。曾在北医三院、北京海淀区妇幼保健院等医院进修学习,在多家杂志上发表数拾篇文章。承担儿童心理行为治疗的科研立项1项。多次在媒体进行育儿知识的讲座。

擅长脑瘫、孤独症、精神发育迟滞、营养代谢性疾病、过敏性疾病、矮小症等疾病和疑难疾病的治疗。尤其擅长儿童心理疾病的诊治。

李转艳,康复治疗师

任职于陕西省第四人民医院儿保科,公共卫生执业医师,康复治疗技术师,从事儿童保健及高危儿早期康复工作10年,对于脑瘫患儿的康复训练方法有丰富的经验,帮数千例脑瘫患儿做康复训练以及指导患儿家长正确,适合的康复方法。

擅长脑瘫患者PT/OT等训练及家庭康复指导。

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2018-03-08 17:25:07   9
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