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手部湿疹和手癣症状相似却病因不同,注意区分并对症治疗

手部湿疹是指发病部位局限于手部的湿疹,不仅严重影响手部美观,而且容易反复发作,让患者苦不堪言。然而,这种疾病的误诊率极高,来院就诊的患者中,有50%以上的曾被误诊为手癣。那么,手部湿疹和手癣到底有哪些区别呢?两者发病原因各有不同

手癣和手部湿疹都是发生在手掌和指间的皮肤疾病,症状都是起红斑水疱,轻则皮肤粗糙开裂,又痒又痛,严重者皮肤溃烂,以致手无法正常活动。虽然这两种疾病的症状极为相似,但发病原因却完全不同。

手癣是真菌感染所致,治疗应以抗真菌的药物为主;手部湿疹则主要由遗传因素和环境因素产生,治疗相对较复杂。首先,湿疹有明显的遗传倾向,过敏体质者患湿疹的比例较高;其次,长期与刺激性物质接触也容易引发手部湿疹,例如经常使用染发剂的理发员、经常点钞的银行收银员、经常搅拌水泥的建筑工人等,以及经常与各类洗涤剂、清洁剂接触的家庭主妇都是高发人群。

“四个不同”加以鉴别

如何鉴别这两种疾病呢?最直接的办法就是做个真菌检查,呈阳性的就是手癣,如果为阴性,那么湿疹的可能性就很大。如果一些医疗条件落后的地方缺乏相应的检查手段,也不用着急,可以利用以下“四个不同”加以鉴别。

一是发病的起始位置不同。手癣一般是单侧起病,先从手掌的某一部位开始,特别是掌心、食指或拇指的掌面开始;而手部湿疹则多是双手同时发病,较多起始于双手指端皮肤。

二是病程不同。手癣发病之后,发展缓慢,有时甚至要经过数年才逐步发展到对侧;而手部湿疹的发展速度相对快,时好时坏,且易复发。

三是皮损边界不同。手癣皮损多连片,边界清晰;而手部湿疹的皮损之间大多不连片,边界不清晰。

四是发病季节不同。手癣发病有明显的季节性,夏季天气炎热时发病率高,病情重;而手部湿疹则跟季节没有明显关系。治疗和预防要并重

手部湿疹虽然比较顽固,但只要治疗及时,一般都能获得满意的疗效。病情较轻者,即没有发生皮肤糜烂的,可外用皮质激素和保湿剂;而病情较重,出现渗液溃烂的,可采用醋酸铅粉兑水外洗,外用新霉素氧化锌糊剂;病情特别严重的,可以用抗过敏药物治疗。

曾经有位女教师患病被当地医院当成手癣治疗,结果病情越来越重,最后双手皮肤开裂出血,上课无法抓粉笔,回家不能干家务,还因手部皮损而羞于见人。后在我院采用尿素软膏、卡泊三醇倍他米松软膏等涂抹上药后,用保鲜膜封包两个小时的治疗方法,一周之后,病情就有了明显缓解。

最后需要提醒的是,手部湿疹治好后并不代表“万事大吉”,因为这种疾病容易复发,必须进一步做好预防工作,才能有效地控制病情,避免“吃二遍苦”。虽然遗传因素很难改变,但我们可以尽量改变环境因素,如脱离原来的工作岗位,如不能改变的,应做好防护工作,如工作、干家务时戴好手套,平时积极参加体育锻炼,提高身体免疫力,都可预防疾病的复发。

(中南大学湘雅二医院皮肤科主任医师-李亚萍)

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2018-03-21 20:09:38   16
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