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皮肤瘙痒可能是内分泌疾病的一种症状?

内分泌系统疾病表现在方方面面,其中,常见的皮肤瘙痒就是其症状之一。常见的糖尿病性瘙痒,可以泛发全身,更多局限于肛周及外生殖器部位,可能由神经病变、念珠菌感染、皮肤干燥和药物所致,女性糖尿病患者的外阴瘙痒常与血糖控制不良有关;甲状腺功能异常也可导致瘙痒;绝经后女性外阴瘙痒可能与性激素缺乏有关。

目前认为瘙痒与疼痛是通过共同的神经通路传导的,痒觉的发生和痛觉一样,是由表皮真皮交界处的游离神经末梢网受到刺激。通过传入和传出神经反射与大脑发生联系。无论刺激为外来的,内在的,反应性或反射性在痒范围内的刺激均可诱导出瘙痒的感觉。

引起瘙痒的刺激与游离神经末梢发生的冲动之间的基本但是是具有生理活性的介质。组胺是瘙痒的物质基础。任何导至刺激肥大细胞的因素,如变应性的,物理的,精神的等均可使肥大细胞脱颗粒释放出组胺。因此临床上用抗组胺和稳定肥大细胞减少组胺释放的药物,可治疗由组胺所致的瘙痒。

肽类为一种水解蛋白质,在过敏性皮肤病中认为缓激肽也可能是一种产生瘙痒和风团的介质。前列腺素及其其相关物质,人类皮肤炎症细胞与花生四烯酸代谢产物有关。这些物质包括前列腺素,多形核白细胞趋化因子、白二烯。经研究发现前列腺素本身不能引起瘙痒,但它却可降低皮肤对组胺所致瘙痒的阈值。从而使瘙痒加重。白细胞趋化因子和白三烯能否增强其他炎症介质所引瘙痒,目前仍不清楚。

环境和局部因素都能直接影响皮肤对痒刺激的敏感性,皮肤温度轻度增高,瘙痒的感觉就随之增加。如热水沐浴、室温过高,烤火或运动后均可刺激神经末梢引起痒感,空气中的湿度过完全工导致皮肤干燥也可引起瘙痒。这种情况在老年人时更较明显。精神和情绪不稳定亦可增加瘙痒的敏感性。过食辛辣,饮酒、咖啡均可引起皮肤瘙痒。

除很多皮肤病引起瘙痒外,一些全身疾病也可发生瘙痒,如尿毒症时发生瘙痒与体内某循环因子有关,阻塞性黄疸可引起顽固性瘙痒。总之引起瘙痒的机制较为复杂,明确的机理仍不十分清楚。

下面我们看看中医如何治疗瘙痒:

《伤寒论》中有三处提到瘙痒,机理各不相同。

一为 “以其不能得小汗”;

二为 “迟为无阳,不能作汗”;

三为 “无汗……以久虚故”,

证机各异,但 “不得汗”却同。于是我们可以得出结论:《伤寒论》将瘙痒之原因归于无汗。

第一处是《伤寒论》第 23条:“太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少…一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也…面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”

第二处是 “脉浮而迟, 面热赤而战惕者,六七日当汗出而解,反发热者瘥迟,迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。”

第三处是《伤寒论》第 196条:“阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮 中状者,此以久虚故也。”

综上所述,《伤寒论》中论痒三条,一条讲肌腠不通而不得小汗,阳气怫郁在表故痒;一条讲阳虚较甚不能作汗,浮阳外扰肌肤而痒;一条讲久虚酿汗无力或无源,肌肤不得由汗而通却欲通,故痒。《内经》有言 “知其要者,一言而终” ,《伤寒论》 中论瘙痒,“其要” 即为 “不得汗”,治疗目标则为“汗出而解”。

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2018-03-04 08:28:07   17
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