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艾滋病正从高危人群向一般人群快速蔓延〡 娴院演讲第30讲者 梅林

梅林 太原市疾病预防控制中心主任助理

我一直在强调,国家也好,省里也好,就是说强制婚检必须再开始,现在我们是免费的,自愿的,这个是不行的。现在好多人要结婚的时候,他已经感染。光同妻现在全国大概有2600万,很悲哀的。

艾滋病的流行形式及预防

梅林

给大家先简单的介绍一下,我们国家和我们省市的疫情概况。那么,截止到今年(2017年)12月1号以前,全国现在报告是七十四万六千人,就是说能够随访到的艾滋病感染者和病人是七十四万六千人。什么意思?就以前我们都是在估计,一会83万,一会70几万,来回估计。现在是已经明明确确地能找到的七十四万六千人,那么如果要这样的比较下来的话,我们全国大概要在这个基础上翻好多番。

那么再一个,就是说省里面的疫情。省里面这几年也是疫情形势非常严峻,就是说现在已经报到九千多人了,太原市的情况在全国虽然是低流行区,但是我们现在已经排得非常靠前。我们太原市的现在的疫情概况是什么呢?我们到10月底加下来的疫情,比全省其他十个地市加起来还多,连续九年全省第一名。所以现在艾滋病的流行形势非常严峻,尤其性途径现在已经作为主要的传播途径。太原市今年(2017年)到10月份,97.68%的是性途径传播。艾滋病有三种途径,大家知道性、血液、母婴。

性途径作为主要传播途径会传的越来越快,在座的各位谁也不能保证你感染不上,而且现在高校里面已经成了一个重灾区了。

全国都一样,太原市也一样。除了20到40年龄组,一般占的比例大概70以上;那么15岁以下年龄组和60岁以上年龄组的人群,现在占的比例也非常大,而且这两个年龄组上升的速度也非常快;像15岁年龄组以下应该是没有性行为的,但是现在太原市今(去)年已经有14岁的孩子感染上,就是中学生,同性恋。太原市,老年人的疫情,我看了一下太原市所有男女老年人,没有一个是通过买卖性感染的。全部是什么感染?就是通过同性性行为和非婚异性性行为,没有商业性质的,找老相好的或者是老年人感染。83岁的,86岁的现在都有。为什么83岁的还能感染?就是说83岁的老年人是同性恋。他找的年轻人,二十几岁的年轻人叫考古队的,喜欢老年人,他把这个老人给染上了。

所以现在流行形势非常严峻,我们太原市就1到10月份,今(去)年就是光各高校和中学,学生感染了多少?30例。全省是感染了48例,太原就感染了30例,现在所有的院校没有一块净土,比如说现在主要是同性恋行为,导致学生中间的问题非常严重。而且现在学生赶时髦,就在学生中间就是说同性恋玩性游戏。

专家报道就说:我们国家其他地市的一个学生宿舍,大概六到八个的男同学,在一起玩“穿火车”,穿一圈,是什么意思?就肛交穿一圈,他里面肯定有同性恋,但是好多人玩性游戏,所以在大学是同性恋高发的场所。所以,现在学生中间的感染率是非常的高,就男男同性恋监测哨点的数据显示,我们今年HIV检出率是27.46,去年是多少?31.14,全国第一位,所以目前来看,这个问题就非常的严重。

而且这几年是直线上升,我们国家现在经历了一个传入期、局部流行期、扩散期、现在到了快速增长期。因为性途径作为主要传播途径会传得越来越快,这个东西是非常的快,会向一般人群快速蔓延。像太原市一年是报了多少?到10月底,我们就到了505个。505个什么概念?因为,现在整个太原市已经连续九年全省第一名,所以这个问题就非常凸显。包括我们现在,有五个同性恋的人群组织,在给我们做工作,那么有一个就是QQ群的群主。大家要知道,现在光是太原市的同性恋的QQ群主,他所掌握的QQ群有多少个?131个。覆盖全太原市,最多的群5000人;也有2000人,500人的群;各个群覆盖了大概有两三万同性恋,但是这个群名字我不会告诉你,这个如果告诉你就找见了组织。而且现在好多的场所,包括公厕、浴所、会所、酒吧、网吧,还有各式各样的公园,都有很多的同性恋的。

而且同性恋现在主要的问题是什么?我看到文件报道是:同性恋平均性伴数89个,而且他们在不知道对方什么情况的前提下就会做,也不问对方什么情况就做,所以感染率是十个里面就有三个感染者。而且同性恋最后都要最终结婚,80%以上都要结婚。

那么这就是很大的问题,所以现在,我一直在强调给国家也好,给省里边一直强调:就是说强制婚检必须再开始,现在我们是免费的,自愿的,这个是不行的。现在好多要结婚的时候,他已经感染,光同妻现在全国大概有2600万,很悲哀的。正常性取向的女性,你找了一个同性恋,他并不喜欢你,最终的结果就是,你生个孩子以后把你晾一边,结果他该干什么干什么去了,最终很可能因为他受了害了。

所以讲了这么多,现在艾滋病已经到了快速的增长期,把艾滋病防治的基本知识给大家讲解一下:那么首先看一下为什么艾滋病途径只有三条?其他途径为什么不传?首先是艾滋病病毒,这个主要是存在什么地方?除了咱们的泪液、汗液、唾液和尿液以外,其他的组织液包括精液,阴道分泌物含量非常的高。所以就是说我们一般的日常生活接触为什么不传?因为他汗液里面、唾液里面、尿液里面的泪液里面的含量非常的低,所以说传播起来不是很容易。

那么就说现在,目前来看像血液精液和阴道分泌物,它的病毒含量非常的高,所以性途径是主要的传播途径。再一个血液,包括组织渗出液,病毒含量都非常高,因为病毒它对外界的抵抗力还比较弱,所以它限制了艾滋病传播的途径。

艾滋病作为一个传染病,要流行的话必须有三个环节:首先必须有传染源,就是能够排除病原体的人和动物;我们说的传染必须有病人和感染者,病人和感染者,它通过各种途径排出来传播到易感的健康人群,才能够成为一个新的感染者。

艾滋病最大的特点是什么?就是说它的潜伏期是非常的长,一般是7到10年才能够发病,这么长的潜伏期,他(感染者)跟正常人是一样的,如果不查艾滋病抗体是查不到的。一般我们体检不查,除了术前病人要查;再一个考公务员的时候要查;好多体检一般都不查这项,你不专门查根本查不到,所以他跟正常人是一样的。

他在跟正常人有高危行为有交往的时候,或者就是易感人群,咱们正常人有交往会被传染,所以它潜伏期是比较长。但是,同性恋感染的病毒,病毒潜伏期就比较短,一般是2年到5年就发病,一般的途径是7到10年发病,所以同性恋就发病更快一些。这个就比较麻烦,而且发了病以后,如果不吃药半年到一年保证死掉。那我们看到,一毫升血液里面的病毒含量是多少?18000个,精液里面是11000;阴道分泌物是7000个;羊水里面是4000个;唾液里面是一个。如果是大家吃饭要传染,我们起码,要一次喝下去六瓶矿泉水这么多唾液才能感染,所以吃饭就不传的。

艾滋病的主要传播途径,我给大家简单再重申一下,一个是性途径。我刚才已经说了,现在97%,将近98%了,全部是性途径传播,全国都一样,不光是太原市,全国性途径传播在95%以上。性途径作为一个传播途径会传的很快,因为它是跟吃饭穿衣一样,人人必须的,所以性途径作为主要传播途径,会从高危人群向一般人群快速蔓延,我们现在就处于这个时期。这个里面就包括什么呀?异性性行为,就是男女之间的,同性恋易传。

为什么同性恋特别容易传?因为同性恋它主要是肛交、口交。那么,就是肛管内的细胞叫什么?柱状上皮细胞它非常脆,不像阴道的复层鳞状上皮细胞。它有性行为以后特别容易出血容易感染。再一个双性性行为,又跟男的做,又跟女的做;那么我们一般的性行为是,分完全的同性性行为,完全的异性性行为,中间有个过渡,有六个档,可能拉一拉就成了同性恋,推一推又成了异性恋,所以说,这上面就有很大的问题。这种情况会出现什么情况?我曾经问过一个32岁的同性恋,我们在酒吧里面,因为我们每年都要做哨点监测,这个人就说:以前特别喜欢漂亮姑娘,见到漂亮姑娘就跟在她的车子后面,自从入了同志圈就再不喜欢女的了,而且他们强烈找性伴的欲望,非常让人难以理解。

我看到的文件是,一般的同性恋平均性伴数是89个,那么太原市在08,09年的时候,做全国61个地市调查的时候,最多的性伴数是多少?500个一年。没法不感染,他们不是百分之百的用安全套,现在10个里面就3个是感染者,在05年我们做的是3.3的感染率,去年已经成了31.14,今年是27.46,所以这个人群就是性途径会传的越来越快。

再一个经血,经血就说是我们千万不要共用注射器吸毒。为什么?我们国家现在的静脉吸毒是个很大的问题。像云南、还有新疆、包括四川,尤其凉山州昭觉县一带的村民,在08,09年给太原市的贡献非常大。当时我们大概是08,09年达到高峰的时候,一年200人吧,这批人最少给我们占到60%以上的贡献。那么,在08,09年我们给政府打报告就打击这批人,现在基本上一年就十来八个,这批人就昼伏夜出了。所以毒品,在座的各位千万不要尝试毒品,你一朝吸毒,终身戒毒,你就已经成了一个病人,绝对戒不掉。只要是毒品一沾,他就成了病人,绝对戒不掉,所以千万不要吸毒,如果吸毒以后,最后的结局就是男盗女娼。现在的毒品在市面上一克将近1000块钱,一天需1—3克,所以你只能干违法乱纪的事情。

再一个就是,输入血液和血液制剂血液制品。所以目前来看,1998年10月1号以前是有偿献血,1998年10月1号以后颁布了无偿献血法。就是无偿献血法颁布以后,现在基本上都是公民义务献血,但是这个也有问题。

给大家举个例子,前年(2015年)太原市的无偿献血人中查到多少?41例艾滋病。去年(2016年)查到多少?是33例。今年(2017年)截止到10月底大概是20例。今年要比去年在逐渐的下降,好多的同性恋为了得到自己的感染状况,他去献血,好像是献爱心,实际他是为了得到自己的感染状况,所以献血也是一个很大的问题。所以我经常说不到万不得已快死了,千万不要输血,因为窗口期的问题解决不了,虽然我们现在血站上了核酸检测了,它可把艾滋病的窗口期从三个月降到15天以内,但这个问题也解决不了。

再一个不安全注射,就是说大家不到万不得已不要去输液打针,就是现在的街头诊所,包括无谓的一些看牙。我们80岁的老头在儿童公园免费拔牙,给大家做示范感染了艾滋病;还有在街头诊所看牙也是50来岁被感染。

再就是输液打针,你比如说今(去)年,神堂沟的村医被同一个爱滋病人扎伤两次,属于直接暴露,现在好多这些人都到个体诊所去打针去了。现在国家基本上在取缔医院门诊输液,现在一般的病,我们口服药物就完全可以了,不能动不动打针输液,那个并不会有多大的益处。实际输液、打针是很危险的,实际上不清洁操作也是非常的危险,操作不严格会感染各种各样的传染病。

现在血液性传播的疾病很多,除了艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、丁肝都可以传染上。再一个剃须,咱们刮胡子,尤其男士。从现在开始,你们千万不要剃完头以后,不要让他给你刮鬓角了,刮脖子后面。刮完以后生疼的。是吧!大家可能都有这个感觉,他那个刀片是不消毒的,即使消毒,比如高档美容院,它消毒也是用紫外线消毒,紫外线是对艾滋病没有一点效果,所以这个非常危险。

再一个就是纹身,包括女士的纹眉、纹眼线、绣唇、包括打耳眼经常会出问题。就是说现在包括美甲,共用指甲剪都会出问题,还有共用牙刷,一般我们现在城市里面不会共用牙刷。但是今(去)年来了一个,姐姐、姐夫来了,弟弟被查到是艾滋病是同性恋,那么查到以后,这个姐姐,姐夫就说是回老家了。回老家以后,他姐夫就是用了他小舅子牙刷一下,共用了一下,可能他小舅子同性恋,一般不在家住,他就没感染上,比较幸运,如果他(小舅子)刚刚刷完,他(姐夫)再刷百分之百传染上。所以经血途径传播,现在我们术前要求筛查,每年我们通过术前筛查了很多,包括各种经血途径传播查了很多。

再一个就是母婴传播。母亲是阳性,通过在宫内感染,生产的时候感染,再一个母乳喂养感染。现在母婴传播,这几年也在上升,因为什么?现在已经从高危人群向一般人群快速蔓延,前几年根本见不到母婴传播的。现在母亲阳性经常会生孩子,但是用了药以后,一般都能够阻断掉了。

不经过什么途径传播?什么途径传播?刚说了三种。什么途径可以不传播?我们一般的共同的生活、在一起共用办公用具、共用办公用品、或者一起共用一些相关的一些东西,我们日常生活密切接触的这种是不传的。再一个比如说,我们一起吃饭、拥抱,还有握手,刚说了汗液里面,它的病毒的含量非常低,礼节性的接吻一般是没有问题。但是有这种,你的舌头到她嘴里,他的舌头到你嘴里,有这种问题。游泳、共用马桶、衣被、钞票、这些不传艾滋病,但是不代表不传性病。

前段时间,大家可以看到报道:一家三口,在一个高档会所里住了一阵,然后三人回来感染了尖锐湿疣。艾滋病不传,并不代表性病不传。现在性病包括艾滋病有7种。那么现在最高发的是梅毒、尖锐湿疣,还有生殖性疱疹就是最常见的。那么如果这个人,比如说刚坐完坐便器,他的硬下疳,梅毒的硬下疳,它也会有分泌物,分泌物在上面粘了以后,你再坐上去,所以会感染梅毒的,因为梅毒的螺旋体可以通过正常皮肤进去的。所以现在梅毒,在国家法定报告的39种传染病排名第三,也是高发,所以说大家要知道。还有个共用浴盆的事情,曾经有个小孩放假,俩小孩子就两三岁,放假俩人在一起共用浴盆,最后都是感染的淋菌性外阴炎,因为父母不检点把孩子感染了,共用浴盆也会传染。

蚊虫叮咬和咳嗽打喷嚏是不传染的。为什么蚊虫叮咬不传?首先蚊子吸人血的时候,它把血吸了肚子以后,它作为营养物质消化掉了,而且病毒不在它体内繁殖,同时它的口器,叮人的口器,它带的毒非常少。如果要是传染的话,得有两三千只蚊子,同时叮了这个病人,再叮健康人才能传染,所以说一般蚊虫叮咬是不传染的。

从外表能不能看出来这个人是个艾滋病?可以告诉大家,你如果不做检测,我刚才说的很清楚,病人你可以看到,病人发了病你可以能够看出来,他应该是发了病了,但是外观上面是感染者和病人也分不清楚。因为我说了窗口期的问题,一般的窗口期是1到3个月,就说什么意思?什么概念?是窗户的窗,口腔的口,窗口期的问题。比如这个人感染艾滋病病毒以后,从感染上到从通过实验室手段查到他感染,一般经历1到3个月,甚至最高到6个月,这段时间你是查不到的,但是他已经有传染性,而且传染性非常强,所以就说这个叫窗口期。

感染者他是可以自由活动的,一般像咱们说,异性途径的话就7到10年才发病。这个人可以看到他跟正常人一样,有什么高危行为他都可以传的,但是一发了病,它CD4细胞,艾滋病病毒主要是通过进入人体以后,把咱们淋巴细胞,就是免疫细胞,叫CD4细胞杀掉以后,外界的病毒、细菌、真菌对整个人体来说都成致命的了,没有免疫力了,所以就会出现各种各样的机会性感染,最后得肿瘤死掉。所以如果这个人一发病,就可以看到CD4掉了,以后掉到200以下,我们可以看到两个面颊部,人起完痤疮以后的这种暗红色的,就是痤疮起完以后的那种面容。再一个体重3个月,降低10公斤以上;发热也是1个月以上;拉肚子也是1个月以上;肺部感染,还有带状疱疹,就各种机会性的感染最早出现。再一个看舌苔上,一层白绒毛状的白斑,这是最常见的早期发病症状;再一个就是全身淋巴结肿大;这就比较早期发了病。如果你不管他,半年一载的肯定死掉。

如何预防呢?首先我们看一下,现在全球有个叫经过性途径传播预防的说法。叫什么?ABC原则。

A是什么?A是禁欲,Abstinence。禁欲在座的各位都是健康人,没有一个可以做到禁欲,是吧?所以就是说A是我们正常的人的本能,都需要的,所以谁也做不到禁欲。那么B,Be faithful,对性伴的忠诚。是我们中华民族的优良传统,一夫一妻。那么有人就说了,我就好这口,A和B我都做不到。只能用C ,Condom 就是用好安全套。百分之百地用安全套,自始至终的用,从一开始到结束,一定要每次都得用,这样才能够减少你感染的机会,并不能说是完全阻断。病毒也能够通过安全套过去,但是安全套,现在是预防当中阻断通过性途径感染的唯一有效的手段。所以大家切记,如果有这些高危行为,一定要每次百分之百的用,不要有侥幸心理。

为什么艾滋病现在不可以治愈?因为什么?现在的疫苗是不会出现的。就是因为它跟我们人体整合起来,成为我们人体的一部分,所以就根本清除不掉,不要寄希望打疫苗,打疫苗就不得,艾滋病不可能的,现在我们打个麻疹,可以不得麻疹。但是艾滋病病毒的抗体出现以后。只能证明你感染上。并没有保护性。在我们有生之年,我觉得,要打疫苗预防艾滋病是不可能实现,可能会出现治疗性的疫苗,但是这个不可能,不可能打一针就不得艾滋病。艾滋病刚说了,主要是跟人体基因整合在一起,成为人体的一部分就清除不了,所以就说那些都没有效果。

现在我们国家有很多的政策---四免一关怀政策。对病人免费抗病毒治疗、免费母婴阻断、免费检测、免费上学、还有其他的一些关怀措施。

所以说消除歧视,现在如果周围有一个艾滋病病人大家会非常歧视的。所以如果有高危行为及时到各级疾控中心来做检测,所有的个人信息严格保密的,不会把个人信息透露出去。如果大家周围有这些人有过高危行为,可以带身份证到我们单位都可以去做;到当地疾控中心都可以做,现在提供免费治疗,免费抗病毒,治疗病人。

我们国家现在免费治疗病人,可以把他的病毒载量压下来,压下来以后,他可以减少传播,现在还是免费治疗。病人管理和感染者的管理。现在太原市,每个区总共选了五个社区服务中心,或者乡镇卫生院在做管理病人的工作。现在我们的病人都在每个区域选五所医院,全部都在管理着,随访、治疗、病毒载量、CD4的检测都在做,自愿咨询检测,刚才我已经说了,为了及早的发现感染者和病人,所以也是控制艾滋病的有效的措施。

所以,如果有高危行为一定要及时检测。目前来看的总体的概况来说,疫情在从高危人群向一般人群快速蔓延。大家一定要做好洁身自好,不管你有什么高危行为,刚才我说的这几点,你如果做好个人防范,感染艾滋病机会都是比较小的。

谢谢大家!

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2018-03-11 21:37:07   16
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