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丙肝病毒暴露后,何时检测丙型肝炎?

导读

一般来说,丙肝病毒(HCV)侵入人体后不会马上产生抗体,往往需要一段时间才能产生足够的可检测到的抗体。从病毒感染到能够从血中检测到抗-HCV的这段时间,称为丙肝病毒感染的“窗口期”。

在“窗口期”时间内,尽管血清抗-HCV阴性,但实际上血液内已经存在丙肝病毒的复制,并具有传染性。那窗口期如何影响HCV的诊断?人们应该考虑在什么时候进行HCV测试?

1. HCV暴露后何时进行检测?

当个体暴露于HCV后,机体需要时间将其识别为病毒,并开始产生抗体以对抗感染。当机体检测到HCV RNA病毒颗粒之后,会开始释放抗体。如果检测过早,在窗口期可能会出现较早的阴性结果。因此,有些人可能需要重复检测HCV。

HCV感染者即便尚未出现症状,也会具有传染性。如果个体认为自己可能感染了病毒,应该和医生沟通以确定测试的必要性和时间。

HCV通过与感染者的血液接触而传播。它可以通过以下途径传播:

经输血和血制品传播;

共用被污染的药物注射设备,如针头和注射器;

使用和再使用未经严格消毒的医疗设备和针刺;

在不卫生或卫生条件很差的地方进行纹身或穿孔;

共用个人卫生用品,如剃须刀和牙刷;

与HCV感染者性接触及有性乱行为者;

HCV阳性母亲传播给新生儿 。

重要的是,接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

2. 谁应该接受丙肝检测?

有些人群感染丙型肝炎病毒的风险较高,应该进行HCV检测。这些人群包括:

有静脉药瘾史者;

有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致的针刺伤史者;

有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者;

有高危性行为史,如多个性伴、男男同性恋者;

HCV感染者的性伴侣及家庭成员;

HIV感染者及其性伴侣;

HCV感染母亲所生的子女;

破损皮肤和黏膜被HCV感染者血液污染者;

有输血或应用血液制品史者;

1996年前的供血浆者;

各种有创导管及其他有创介入诊疗者;

内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查者;

血液透析人群;

肝脏生化检测不明原因异常者,如ALT升高、胆红素升高。

丙肝母亲所生的新生儿。

3. 丙型肝炎的检测方法

血清学检测

血清学检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),用于筛查与诊断丙型肝炎病毒感染,结果报告为抗-HCV阳性或阴性。使用HCV酶免疫测定 (EIA)或化学发光免疫试验(CIA)检测抗-HCV。上述检测方法均具有较高的特异性与敏感性。

阴性结果不足以排除慢性HCV感染。血液透析患者与免疫功能缺陷患者都可能出现假阴性结果,而自身免疫性疾病患者可能出现假阳性结果。

HCV核酸检测

即时聚合酶链反应(RT-PCR)用于检测HCV RNA,阳性者提示病毒复制。HCV核酸检测分为定性检测或定量检测。定性试验用于检测是否存在HCV RNA (特异性约为98%) ,定量检测用于检测具体的病毒载量(特异性约为98-99%) ,并提供足够的信息以指导临床医生管理及监视治疗转归。

上述两种类型的检测均可用于识别急性或慢性HCV感染。急性HCV感染暴露2周内,可在血清中检测到HCV RNA。另一方面,可能需要大约 8~12周才会出现抗-HCV阳性结果。

然而,未进行HCV RNA检测时,抗-HCV阳性结果可见于病毒性清除期的急性感染,可能会导致假阳性结果;这也可能发生于HCV感染恢复与HCV感染后的自发缓解。

抗-HCV和HCV RNA检测结果的不同组合具有不同的临床意义。

表1 HCV检测结果的解释

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参考文献:

Lori Smith.When to get tested for hepatitis C after exposure. MNT. 2017 December 21.

2018-03-06 14:44:46   12
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