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作者丨四川大学华西医院 唐教清

来源丨皮肤周末

(ID:DermWeekly)

在此列举较常见的 50 个非肿瘤性皮肤疾病的组织病理表现。但要注意,皮肤病理表现受疾病分期等多因素影响,表现多样,在此无法详述,仅列举典型或重要的表现,点到为止;另外,非肿瘤性皮肤疾病的组织病理常无法做出特异性诊断,仅作诊断参考。

注:病理图像引自专著:McKee's Pathology of the Skin, 4th Edition”

01

寻常疣

表皮疣状增生;表皮上部见挖空细胞;真皮乳头毛细血管扩张。

▲寻常疣

▲寻常疣

02

扁平疣

表皮轻度增生;表皮上部见挖空细胞。

▲扁平疣

03

传染性软疣

表皮向真皮内梨状增生,表面呈火山口状;表皮内见红染的软疣小体。

▲传染性软疣

04

单纯疱疹 / 带状疱疹

表皮内水疱;棘细胞气球样变;坏死的角质形成细胞。

▲单纯疱疹

05

皮下真菌病

表皮不规则增生;

真皮致密而弥漫的混合性炎症细胞浸润(慢性化脓性肉芽肿性炎症改变),包括淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞和多核巨细胞;

可见真菌孢子(如孢子丝菌病)/硬壳细胞(如着色芽生菌病)。

▲孢子丝菌病

▲孢子丝菌病

06

皮肤结核

真皮内结核或结核样结节;结节中央可见干酪样坏死。

▲寻常狼疮

▲寻常狼疮

07

瘤型麻风

表皮下有无浸润带;真皮内组织细胞呈结节状或弥漫浸润;组织细胞呈灰蓝色、泡沫状;抗酸染色阳性。

▲瘤型麻风

▲瘤型麻风

08

结节病

真皮或皮下上皮样肉芽肿(裸结节);肉芽肿主要由组织细胞组成,边缘淋巴细胞少或无。

▲结节病

▲结节病

09

环状肉芽肿

真皮内栅栏状肉芽肿,主要由组织细胞组成;肉芽肿中心为变性的胶原纤维,可见黏蛋白沉积。

▲环状肉芽肿

10

湿疹 / 皮炎

海绵水肿、表皮内水疱;急性湿疹有浆液渗出;慢性湿疹有表皮增生;真皮内淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润。

▲急性湿疹

▲亚急性湿疹

▲慢性湿疹

11

多形性日光疹

真皮乳头明显水肿、血管扩张;真皮浅层和深层血管周围淋巴细胞浸润。

▲多形性日光疹

12

虫咬皮炎

表皮海绵水肿;真皮淋巴细胞和嗜酸粒细胞楔形浸润。

▲虫咬皮炎

13

脂溢性皮炎

毛囊口角化不全;海绵水肿。

▲脂溢性皮炎

14

玫瑰糠疹

灶性角化不全;灶性海绵水肿;真皮乳头水肿、血管外红细胞;真皮内淋巴细胞浸润。

▲玫瑰糠疹

15

寻常型银屑病

表皮规则杵状增生,但颗粒层减少或消失;真皮乳头毛细血管扩张;真皮上部淋巴细胞浸润。

▲寻常型银屑病

16

毛发红糠疹

水平和垂直方向上交替的角化过度和角化不全;毛囊口角栓,其中有点状角化不全;表皮增生,欠规则。

▲毛发红糠疹

17

神经性皮炎

表皮规则增生;真皮乳头层胶原粗厚红染,走形与表皮垂直。

▲神经性皮炎

18

结节性痒疹

表皮不规则增生;表面剥蚀或溃疡;坏死的角质形成细胞。

▲结节性痒疹

19

二期梅毒

表皮增生;血管周围炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主,间有浆细胞和组织细胞;血管壁增厚,内皮细胞肿胀,数目增多。

▲二期梅毒

▲二期梅毒

20

急性痘疮样苔藓状糠疹

角化不全;坏死的角质形成细胞;基底细胞液化变性;真皮浅层血管扩张、血管外红细胞;真皮内淋巴细胞浸润。

▲急性痘疮样苔藓状糠疹

21

慢性苔藓样糠疹

角化不全;棘层增生、海绵水肿;局灶性基底细胞液化变性;真皮内淋巴细胞浸润;真皮少许噬黑素细胞。

▲慢性苔藓样糠疹

22

扁平苔藓

基底细胞液化变性;真皮浅层致密淋巴细胞呈带状浸润。

▲扁平苔藓

23

光泽苔藓

病变多累及一个真皮乳头;基底细胞液化变性;乳头两侧表皮向内环抱浸润的淋巴细胞和组织细胞。

▲光泽苔藓

24

多形红斑

表皮坏死的角质形成细胞;表皮、真皮乳头水肿;基底细胞液化变性;真皮内淋巴细胞浸润。

▲多形红斑

25

远心性环状红斑

浅层(或深层)血管周围轻中度淋巴细胞浸润

▲远心性环状红斑

26

持久性色素异常性红斑

基底细胞液化变性;真皮乳头噬黑素细胞;真皮游离黑素增多;真皮内淋巴细胞浸润。

▲持久性色素异常性红斑

27

硬化萎缩性苔藓

表皮萎缩;基底细胞液化变性;真皮乳头增厚,早期高度水肿,后期胶原纤维均一化、硬化。

▲硬化萎缩性苔藓

28

皮肌炎

基底细胞液化变性;真皮上层水肿;真皮胶原间黏蛋白沉积;真皮内淋巴细胞浸润。

▲皮肌炎

29

盘状红斑狼疮

毛囊角栓;基底细胞液化变性(包括毛囊上皮);真皮血管和附属器周围致密淋巴细胞浸润。

▲盘状红斑狼疮

▲盘状红斑狼疮

30

系统性红斑狼疮

表皮萎缩或正常;基底细胞液化变性(包括毛囊上皮);真皮内黏蛋白沉积;真皮血管和附属器周围淋巴细胞浸润。

▲系统性红斑狼疮

31

色素性紫癜性皮病

浅层血管周围轻中度淋巴细胞浸润;真皮层血管外红细胞;真皮噬含铁血黄素细胞。

▲色素性紫癜性皮病

32

变应性皮肤血管炎 / 过敏性紫癜 /

持久性隆起性红斑

真皮小血管管壁及管周纤维素沉积和/或血管壁变性坏死;真皮小血管周围中性粒细胞浸润和核尘;变应性皮肤血管炎和过敏性紫癜有真皮乳头水肿、血管外红细胞;持久性隆起性红斑后期有纤维化。

▲过敏性紫癜

▲持久性隆起性红斑

33

结节性红斑

间隔性脂膜炎;小叶受累少见,血管炎改变少见,坏死改变少见。

▲结节性红斑

34

Sweet 综合征

真皮乳头显著水肿,甚至表皮下水疱;真皮内致密中性粒细胞浸润,伴核尘。

▲Sweet综合征

35

坏疽性脓皮病

表皮缺如或假上皮瘤样增生;溃疡边缘可有淋巴细胞性血管炎;真皮全层致密而弥漫的以中性粒细胞为主的浸润。

▲坏疽性脓皮病

36

天疱疮

棘层松解、表皮内水疱;寻常型、增殖型:水疱位于基底层上方;红斑型、落叶型:水疱位于角质层/颗粒层下方;增殖型:另有表皮增生;直接免疫荧光见表皮内 IgG 及补体 C3 沉积。

▲寻常型天疱疮

37

大疱性类天疱疮

表皮下水疱;疱内及真皮嗜酸粒细胞浸润;基底膜带 IgG 和补体 C3 线状沉积。

▲大疱性类天疱疮

38

玫瑰痤疮

真皮上层毛细血管扩张;肉芽肿性毛囊炎及毛囊周围炎。

▲肉芽肿性玫瑰痤疮

39

斑秃

早期主要为毛球和血管周围致密淋巴细胞浸润;后期主要为退行期毛囊(其基底膜增厚、均一化)和休止期毛囊(纤维性条索)。

▲斑秃

40

类脂质渐进性坏死

表皮萎缩;真皮上层毛细血管扩张;真皮纤维化、硬化;皮肤附属器减少。

▲类脂质渐进性坏死

41

硬皮病

表皮萎缩或正常;真皮胶原束增厚;皮肤附属器减少。

▲系统性硬化症

42

皮肤淀粉样变

表皮增生,可见灶性角化过度;真皮乳头均一红染的团块物;真皮浅层噬黑素细胞。

▲结节性淀粉样变

43

特发性皮肤钙质沉着症

真皮内颗粒状或片状嗜碱区

嗜碱区周围可出现异物反应(见多核巨细胞)

▲皮肤钙质沉着症

编辑|刘跃

文章转载授权及合作事宜请联系微信「panda_wqy」

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封面图片来源「shutterstock」

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2018-03-06 13:13:08   15
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